面對H1N1新型流感，新VIEW防治觀點！
《資料來源》全民健康保險雙月刊第81期 (98年9月版)
雖然目前北半球H1N1新型流感疫情降溫，但今年冬天預計將有另一波全球大流行，民眾仍需多加注意。
文∕曾鈺秋
諮詢∕李秉穎（台灣疫苗推動協會秘書長、台灣感染症醫學會發言人）
近來在澳洲造成近萬人感染、20多人死亡的H1N1新型流感，雖然世界衛生組織日前表示，H1N1新型流感目前為溫和大流行，但新流感病毒還是可能突變，而溫和大流行也可能會造成數百萬人死亡。
根據史上3次全球流感嚴重大流行的經驗，疫情通常一開始會先有「前導波」，當第2波疫情來襲，毒性可能增強。目前雖然北半球疫情相對趨緩，但南半球有逐漸增加趨勢，與其他季節流感病毒同步流行、交互感染，可能加速病毒突變，若下半年重新傳回北半球，將造成更多人感染，因此我們還是必須做好最壞的打算與最好的準備。
李醫師說，美國曾預測新流感出現大流行時，大約有15％到35％的人會受到影響，以此推估，則台灣大概會有25％的人受到影響，即500到600萬人受到感染，若台灣出現500萬以上的感染者，以千分之2死亡率保守估計，死亡人數將超過1萬人，勢必引發恐慌。
H1N1新型流感傳染力強
H1N1新型流感的可怕之處，除了不斷突變外，它的傳染率也不亞於SARS，因為H1N1新型流感病毒除了可藉由吸入受感染者的飛沫傳染之外，其病毒也可在表面存活達72小時，意味著任何沾染有病毒的物品，在72小時內，如果有人手部觸摸該物品而沾上病毒，然後碰觸自己鼻子、眼睛或嘴巴，就可能受到感染，這也是新型流感容易造成社區感染的主要原因。
因此民眾在新型流感流行期間，若有發燒、身體不適等類流感症狀，應該戴上口罩，也不要四處走動，以免將病毒傳染給他人，造成更大的流行。
施打疫苗 做好保護工作
李醫師提醒，今年秋冬將是嚴酷考驗，民眾面對的不只是新型流感，還有季節性流感及肺炎鏈球菌的侵襲，秋冬大流行的主要威脅是在於2次感染提高了致死率，而流感病毒、新流感病毒或高抗藥性的肺炎鏈球菌之交互感染，也將對死亡率有加乘的效果。
由於國人體內幾乎沒有新型流感的抗體，因此建議應利用有效的疫苗以降低交叉感染的傷害。尤其年長及幼童等高危險群，更應盡快接種季節性流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，才能在秋冬季節性流感來臨前，讓疫苗產生保護效力。而未來新流感疫苗上市時也應再施打，透過3種疫苗的保護可降低「二毒一菌」的威脅。
新VIEW的預防觀點
除了接種疫苗增加自我保護，避免病毒入侵外，面對今年冬天可能爆發的H1N1新型流感，民眾又該如何防範及自我保護？李醫師表示，預防新型流感最好的方法，就是平時養成良好的衛生習慣，不要用手揉眼睛、鼻子，飲食也要營養均衡，並適量運動、保持充足睡眠，也就是落實新VIEW的預防觀點，即Vaccination 疫苗、Information資訊、Exercise運動及Wash Hand洗手，才能增強免疫力澈底預防病毒入侵。
Vaccination 疫苗：
鼓勵國人全面接種新流感疫苗、季節性流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，做好保護。在10月份預計可施打新流感疫苗前，可先接種目前現有的季節性流感及肺炎鏈球菌疫苗，尤其是幼童及年長者等高危險群。
Information 資訊：
民眾應隨時注意新流感、季節性流感等疫情資訊，密切注意未來病毒變異或嚴重程度改變的可能性，若曾出入高度國際化之地區旅遊，應做好自我健康管理，若出現類流感症狀應主動通報。
Exercise 運動：
建議民眾培養持續運動的習慣，並適度攝取營養，增加身體免疫力。
Wash Hand 洗手：
勤洗手做好自我防護的觀念比戴口罩更重要，尤其在咳嗽或打噴嚏後更要確實洗手，並盡量避免用手觸摸眼睛、鼻子及嘴巴；外出回家後、吃東西前、上廁所後、玩遊戲後，以肥皂或洗手乳洗手約15-20秒。
落實新VIEW防治觀點，在面對充滿不確定性的下一波疫情時，從政府到人民都能更有經驗與準備，將可能造成的健康傷害降至最低。
另外，有些人喜歡逛醫院，尤其大醫院是病毒最多的地方，民眾應該盡量少去醫院，若非得已，小病到小診所就診，就醫時戴上口罩，回家後立刻洗手，可有效降低感染機率。
而民眾也應建立公德心，新型流感流行期間，若有流感症狀，但未被確診為H1N1新型流感前，建議戴上口罩避免病毒傳染給家人或其他人，再到診所就診或打衛生署疾管局免付費服務專線1922諮詢或請求協助，以避免病毒擴大傳染。
物資準備夠用即可
前陣子國外爆發新型流感疫情時，不少民眾擔心國內一旦疫情蔓延，會重演6年前SARS風暴時，防疫物質嚴重缺乏的情形，急著搶購口罩、乾洗手等物質，造成某些不肖廠商趁機哄抬價格的情形。
其實一般健康人平時並不需要戴口罩，若出現呼吸道症狀，只需戴上一般外科手術口罩即可；如要進出人潮擁擠的公共場所，或新型流感流行區，亦需戴上一般外科口罩避免感染，不必搶購N95口罩。而儲備口罩就像準備家裡的急救箱一樣，不需要一次補齊，一時搶購過多口罩存放在家裡，過了有效期限，不但失去功效，也造成環境污染。
另有民眾擔心面臨藥品短缺的情況，不少人自掏腰包到藥局購買抗病毒藥品，以備不時之需。李醫師認為，因為抗病毒藥劑為處方用藥，應由醫師診斷後視需要開立處方，民眾如果自行進行預防性投藥，一來有副作用，二來可能產生抗藥性，反而不利後續治療。
目前疾管局已陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑，並配置於相關醫療機構，醫師如診斷民眾確實需使用流感抗病毒藥劑，即可開立醫師處方箋，提供民眾用藥的需求，因此不需過度恐慌。
H1N1新型流感小檔案
※流感病毒：H1N1新型流感是一種具高度傳染性的急性呼吸道疾病，美國檢出的A型 H1N1 新型流感病毒是由北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒4種基因片段組成。
※傳染途徑：主要透過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳染與接觸傳染。
※流感症狀：與季節性流感症狀類似，主要為發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、寒顫、疲勞、嘔吐及腹瀉等，但 H1N1 新型流感的腹瀉症狀會比較嚴重，較少數病例出現流鼻涕等症狀。
